≔ Главная страница
≔ О нас
≔ Врачи
≔ Услуги и цены
≔ Контакты
≔ Новости
👤 Личный кабинет
📞 +7 (930) 035-96-97
📞 +7 (4722) 20-50-28
✉️ abcdheath@mail.ru
X
📞
+7 (930) 035-96-97
👤
Личный кабинет
Запись онлайн
Главная
Кабинет
Записаться
Контакты
Доступная среда
Доступная среда
Увеличить размер шрифта
Уменьшить размер шрифта
Легкий контраст
Высокий контраст
Выделить ссылки
Сбросить
Анкета о состоянии здоровья ребенка
A problem was detected in the following Form. Submitting it could result in errors. Please contact the site administrator.
ФИО ребенка:
Дата рождения ребенка:
ФИО законного представителя:
Ваш email
Есть ли у ребенка заболевания в настоящий момент или перенесенные в прошлом? Если есть, то указать диагноз.
Нет
Заболевания сердца или сосудов
Заболевания органов дыхания
Заболевания нервной системы
Заболевания органов эндокринной системы
Заболевания почек
Заболевания крови
Желудочно-кишечного тракта
Прошлом нарушения обмена веществ, минерального обмена (рахит)
Иммунодефицитные состояния
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Диагноз
Перенесенные травмы или операции?
Нет
Да
Какие и когда?
Состоит ли ребенок на учете у других специалистов?
Нет
Невролог
Кардиолог
Аллерголог
Ревматолог
Другие специалисты
Какие?
Были ли аллергические реакции?
Нет
Да
На что и как проявляются?
Какие лекарственные препараты принимает ребенок в настоящее время?
Были ли у ребенка судорожные состояния?
Нет
Да
Имеются ли какие-то особенности развития или поведения у Вашего ребенка?
Нет
Да
Какие?
Есть ли у ребенка боязнь врачей, инъекций, незнакомых людей, другие страхи?
Нет
Да
Какие?
Ранее проводилось лечение или удаление зубов?
Нет
Да
Делалась ли местная анестезия? Как давно?
На каком вскармливании был ребенок после рождения и до какого возраста?
Ребенок использовал соску (пустышку)?
Нет
Да
До какого возраста?
Сколько раз в день ребенок чистит зубы?
Утром и вечером
После каждого приема пищи
Только утром
Нерегулярно
Какой зубной пастой пользуется Ваш ребенок?
Какие дополнительные средства для ухода за зубами использует Ваш ребенок?
Никакие
Ирригатор
Минерализующие гели
Зубная нить
Индикатор налета
Контролируете ли Вы чистку зубов своего ребенка?
Не контролирую
Регулярно
От случая к случаю
Индикатор налета
Чистим ребенку сами
Я прочитал(а) и согласен(а) с с
Политикой конфиденциальности
Я прочитал(а) и согласен(а) с с
Политикой обработки персональных данных
Отправить
Вызов врача на дом
Для кого
--
Для ребенка
Взрослому
Выберите врача
--
Акушер-гинеколог
Невролог
Оториноларинголог
Офтальмолог
Педиатр
Терапевт
Травматолог-ортопед
Детский хирург
Я прочитал(а) и согласен(а) с с
Политикой конфиденциальности
Я прочитал(а) и согласен(а) с с
Политикой обработки персональных данных
Вызвать врача на дом
Письмо директору
Я прочитал(а) и согласен(а) с с
Политикой конфиденциальности
Я прочитал(а) и согласен(а) с с
Политикой обработки персональных данных
Отправить
Оставить заявку на Азбука Здоровья личный кабинет пациента
Я прочитал(а) и согласен(а) с с
Политикой конфиденциальности
Я прочитал(а) и согласен(а) с с
Политикой обработки персональных данных
Отправить
Обратная связь
Прикрепить файл
Я прочитал(а) и согласен(а) с с
Политикой конфиденциальности
Я прочитал(а) и согласен(а) с с
Политикой обработки персональных данных
Отправить
Расскажите о себе
Прикрепите резюме
Я прочитал(а) и согласен(а) с с
Политикой конфиденциальности
Я прочитал(а) и согласен(а) с с
Политикой обработки персональных данных
Отправить
